近年来，我市医疗卫生体系服务水平持续提高，群众就医需求得到了较好的满足，老百姓的医疗负担不断减轻，“看病贵”“看病难”越来越缓解，人民安居乐业幸福感和获得感不断提升。目前慢性病已经成为威胁我国居民健康的主要因素，因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的86.6%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。同样，慢性病也是我市居民健康的主要影响因素，2019年全市死因监测显示，全市居民死因构成比中慢性病占近80%。在2019年开展的社区因素调查中显示，目前监测的慢六病我市患病率分别为高血压32.71%，糖尿病 8.09%，冠心病 2.82%，脑卒中 2.48%，恶性肿瘤 1.70%，慢性阻塞性肺疾病0.71%。要有效应对慢性病对居民健康危害的影响，借助开展健康教育和健康促进、疾病规范化管理等措施，让慢性病防控项目在实施中发挥社区卫生服务机构的重要作用。为此建议：

一是注重群众健康教育。建议定期举办覆盖辖区内全体人群的慢性病防治知识培训，进行有针对性和多样性的科普健康宣传。通过健康教育进一步提高居民的健康素养，自觉改变不良生活方式。

二是落实双向转诊制度。建议各级医疗机构组织相关专业人员成立转诊工作评估小组，一方面考虑将比较常见的专科疾病（如肿瘤、心脑血管疾病）作为转诊切入点，推进基层与上级医疗机构的快速有效转诊对接；另一方面针对病情比较稳定、适用康复和后期巩固治疗的患者，经评估后转至基层医疗卫生机构。同时，建议相关管理部门加强考核，多措并举有效节约医疗资源、减轻就医负担。

三是完善社区首诊制度。建议组建家庭医生团队并开展签约服务，为全民健康保驾护航。同时，组织社区工作人员认真做好对高危人群的健康体检和疾病筛查、对患病人群的个体化治疗和定期随访，必要时上门指导。

四是加强人才队伍建设。建议定期组织一线医务工作者进行慢病相关知识及防治工作培训学习，切实提高医务工作者业务水平，推动社区慢性病规范化管理。

农工党市基层委员会二院支部  鲍锡金

                              2023年8月7日