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近几年来,市政协始终关注惠及我市百万市民的社区卫生服务体系建设。2007年,市政协常委会进行专题调研,并形成建议案;2007、2009年分别在十二届五次、十三届二次会议上作大会发言。为进一步加快推进社区卫生服务体系建设,本次主席会议在督促落实的同时,再提出如下意见和建议:
一、立足实际,管理体制逐步到位。社区卫生服务体系建设,是中共中央、国务院深化医药卫生体制改革的重要内容。目前,我市正在逐步理顺管理体制的大方向是正确的。积极稳妥推进。我市社区卫生服务体系建设的难点在服务中心。既要贯彻上级指示精神,又要从宜兴实际出发。本着先急后缓、稳步实施的原则,在优先建设张渚、周铁两个中心镇社区卫生服务中心的基础上,逐步解决建制镇(街道)的服务中心建设,以真正实现全市社区卫生服务全覆盖。科学有机整合。为充分利用现有的医疗卫生资源,最大限度地减少重复建设,坚持“两条腿”走路的方针。一是通过政府购买公共服务的方法,赋予现有镇(街道)民营医院社区卫生服务的职能;二是以“六位一体”功能,新建社区卫生服务中心,注意适度控制规模、防止资源浪费。
二、政府主导,切实加大投入力度。近年来,我市逐年增加对社区卫生服务体系建设的投入,并取得了明显的成效。但对照规定标准、与周边相比,尚有一定的差距。改善基层条件。按照“卫生投入增幅高于经常性财政支出增幅”的要求和规定的人均支出标准,继续加强社区卫生服务中心(站)的标准化、规范化建设。尤其要结合村(社区)综合服务中心建设,建好卫生服务站,提升装备水平,优化运行质量。提高人员待遇。我市社区卫生服务中心,尤其是服务站医务人员财政补贴偏低,不仅影响了医务人员稳定,而且成为了看病贵的一大动因。随着财力的增长,及时研究并落实我市社区卫生服务中心(站)医务人员工资的财政定补标准,在切实解决医务人员基本待遇的同时,也为吸引人才和稳定队伍奠定基础。
三、制度规范,努力提升运行质量。为有效发挥社区卫生服务体系的功能作用,必须进一步建立健全各项规章制度,以强化社区卫生服务中心(站)的规范化管理。加强考核。根据社区卫生服务公办和公益的性质,对社区卫生服务中心(站)分别制定以突出医疗质量、优质服务、平价就诊、基本药物等为主要内容的考核办法,以满足社区卫生服务平民化的需求。同时,把办好社区卫生服务中心(站)作为民生工程的重要内容,加强镇(街道)、村的工作考核,形成上下配合、齐抓共管的工作机制。落实监管。切实加强对社区卫生服务中心(站)运作和医务人员行为规范的监督和管理,防止侵害群众利益的现象发生。依法严格社区卫生服务中心(站)服务项目、药品(设备、器械)采购、从业人员等的准入,确保医疗卫生服务安全有效。规范收支。重视对社区卫生服务中心(站)收支两条线管理办法的研究。在确保医务人员工资待遇财政定补落实的前提下,切断医务人员个人收入与业务收入、药品收入等挂钩的直接利益联系,从根本上扭转以创收为导向、与社区卫生服务宗旨相背的做法。在真正让利于百姓的同时,也增强社区卫生服务的吸引力。
四、坚持公益,落实各项服务职能。加强社区卫生服务体系建设,目的就是要为广大市民提供安全、有效、便捷、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。就医平价化。与市级医院与民营医院相比,社区卫生服务中心(站)最大的优势就在于平价就医、看病不贵。为此,必须更加凸现公益性质,提倡免收挂号费、门诊费和减半收取检查费、治疗费,用最大限度地减轻就医负担的实际行动,引导市民“小病进社区”。药物零差率。加快实施基本药物制度,按照统一用药目录、统一厂家品名、统一剂型规格、统一招标采购、统一配送管理、统一销售价格等“六统一”要求,确保社区卫生服务中心(站)率先实行药品零差率供应患者。防保呈常态。落实“预防为主,防治结合”的工作方针,引导社区卫生服务中心(站)把工作重心逐步转移到开展预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务和基本医疗服务等“六位一体”上来,更好地行使公共卫生服务和基本医疗服务的双重职能。同时,随着人口老龄化加快的趋势,探索为老服务新的模式与途径。